เงื่อนไขการรับประกัน (โดยสังเขป) ตามสัญญาประกันสุขภาพและอุบัติเหตุนวกิจส่วนบุคคล :

สำหรับ : ลูกค้ากรมธรรม์ฯ รายบุคคล
ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากการเจ็บป่วย จะไม่ได้รับความคุ้มครองภายใน 30 วันแรก นับจากวันที่กรมธรรม์ฯ เริ่มความคุ้มครอง
1. ระยะเวลาคุ้มครอง 1 ปี เวลาเริ่มคุ้มครอง 00.01 น. และสิ้นสุดเวลา 24.00 น.
2. เบี้ยประกันข้างต้นรวมอากรแสตมป์แล้ว
3. ผู้ขอเอาประกันต้องมีสัญชาติไทย และมีถิ่นพำนักในประเทศไทยเท่านั้น และมีอายุแรกเข้า 11 - 55 ปี บริบูรณ์ (คำนวณจาก วัน เดือน ปี เกิด) และสามารถต่ออายุกรมธรรม์ฯ ได้ถึงอายุ 75 ปี บริบูรณ์
4. ผู้ขอเอาประกันที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี ต้องมีผู้ปกครองเซ็นต์ชื่อกำกับด้วยทุกครั้งในใบแถลงสุขภาพ รวมถึงการเซ็นต์ชื่อในใบยอมรับโรคกรณีที่มีข้อยกเว้น
5. อาณาเขตความคุ้มครอง
5.1 ค่ารักษาพยาบาล ภายในอาณาเขตประเทศไทย
5.2 ประกันอุบัติเหตุ : กรณีเสียชีวิต ทุพพลภาพถาวร อาณาเขตทั่วโลก
หรือสูญเสียอวัยวะ จากอุบัติเหตุ (อ.บ.2) เท่านั้น
6. ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันนี้ สำหรับ
6.1 การป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันนี้เป็นครั้งแรก หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
   6.2 การป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้เป็นครั้งแรก หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันภัยนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง

- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด       - การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- ริดสีดวงทวาร - นิ่วทุกชนิด
- ไส้เลื่อนทุกชนิด - เส้นเลือดขอดที่ขา
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
7. การตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุการเจ็บป่วย เพื่อรับการรักษาพยาบาล เช่น MRI, EKG, CT Scans เป็นต้น จะได้รับความคุ้มครองภายใต้ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป กรณีผู้ป่วยในหรือค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอก แล้วแต่กรณีตามความคุ้มครองที่ได้ซื้อไว้
8. ค่ารักษากรณีการพักรักษาเป็นผู้ป่วยครั้งใดครั้งหนึ่ง ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายต่อเนื่องมาจากสภาวะและอาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง หรือต่อเนื่องกัน ผู้เอาประกันสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลโรคเดิมได้แต่ต้องเว้นระยะเวลาจากการรักษาในครั้งก่อน 90 วัน
9. ให้สิทธิพิเศษในการใช้ TPA Mobile Care
10. ผู้เอาประกันจะต้องกรอกใบคำขอเอาประกันภัยให้ครบถ้วนสมบูรณ์ เพื่อให้บริษัทพิจารณาการประกัน และเมื่อผ่านการพิจารณาแล้วจะต้องชำระเบี้ยประกันภัยก่อนวันเริ่มคุ้มครอง และก่อนการออกกรมธรรม์ประกันภัย โดยวันเริ่มคุ้มครอง คือ วันที่บริษัทพิจารณาอนุมัติ
11. การประกันภัยตามกรมธรรม์นี้ไม่คุ้มครองโรคหรืออาการเรื้อรังที่เป็นมาก่อนวันรับประกัน
12. เงื่อนไขความคุ้มครอง และข้อยกเว้นเป็นไปตามกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
13. ผู้ขอเอาประกันภัยสามารถซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพทุกแผนจากบริษัทฯ ได้มากกว่าหนึ่งกรมธรรม์ฯ แต่ผลประโยชน์รวมสูงสุดไม่เกินวงเงิน 2 ล้านบาท
14. แผนประกัน ๕ ยอด เป็นชื่อทางการตลาดของการประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุนวกิจส่วนบุคคล
15. บริษัทฯ อาจมีการเปลี่ยนแปลงแก้ไขเงื่อนไขความคุ้มครองและค่าเบี้ยประกันภัยให้เหมาะสมกับระดับความเสี่ยงภัยและช่วงอายุของผู้เอาประกันภัย
16. การปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ในกรณีดังต่อไปนี้
     16.1 อายุ และชั้นอาชีพของแต่ละบุคคล
     16.2 ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ  (Portfolio) กรมธรรม์ประกันภัยนี้ โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้า เป็นลายลักษณ์อักษรทางไปรษณีย์ลงทะเบียน หรือวิธีการอื่นที่ผู้เอาประกันภัยให้ความยินยอม ไม่น้อยกว่า 30 วัน ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยที่มีการปรับจะอยู่ในอัตราที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว

     16.3 ปีต่ออายุกรมธรรม์ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครองโดยอาจเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)

17. บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไข หรือยกเลิกแผนประกัน ๕ ยอด โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า
18. หนังสือเสนอราคาฉบับนี้มีผลบังคับภายในวันที่ 31 ธันวาคม 2567

อาชีพที่ไม่รับประกัน :
แพทย์, พยาบาล, บุคลากรทางการแพทย์, พนักงานรักษาความปลอดภัย, พนักงานเช็ดกระจกในที่สูง, พนักงานบนเรือหรือแท่นขุดเจาะกลางทะเล, กรรมกร, พนักงานในเหมืองแร่, พนักงานบนอากาศยาน, นักสืบ, คอลัมนิสต์
นักข่าว, ปฏิบัติงานภาคสนาม, นักกฎหมาย, ผู้ให้คำปรึกษาทางด้านกฎหมาย, นิติกร, อัยการ, ผู้พิพากษา, นักการเมืองระดับประเทศและระดับท้องถิ่น, แคคดี้, ผู้ต่อยย่อยหิน, กรรมกรเหมืองแร่, วิศวกรเหมืองแร่, นักกีฬาอาชีพ, ผู้ที่ทำงานนอกชายฝั่งทะเล

ข้อยกเว้นทั่วไป (โดยสังเขป) :
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมทั้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
1. การก่ออาชญากรรม หรือขณะที่ถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
2. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะที่ผู้ได้รับความคุ้มครอง แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ๊ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกำลังขึ้นหรือกำลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จั๊มพ์ ดำน้ำที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
3. สงคราม จลาจล และการก่อการร้าย
4. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใด ๆ
5. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการกระทำของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราหรือยาเสพติด
ใช้บังคับเฉพาะหมวดความคุ้มครองการประกันภัยสุขภาพ :
1. การป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับจากวันที่เริ่มความคุ้มครอง
2. ภาวะหรือโรคที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับจากวันที่เริ่มความคุ้มครอง ซึ่งได้แก่ เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด (Cysts or Benign tumors), ริดสีดวงทวาร (Hemorrhoids), ไส้เลื่อนทุกชนิด (Hermias)
ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก (Pterygium pinguecula and Cataract), การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ (Tonsillectomy or Adenoidectomy), นิ่วทุกชนิด (Stones), เส้นเลือดขอดที่ขา (Varicose Veins) และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endomertriosis)
3. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บ ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรกเว้นแต่
3.1 ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว
3.2 โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์
- ในช่วงระยะเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
- ในระยะเวลา 5 ปี ก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้ เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
4. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ กรมธรรม์ประกันภัยนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปีบริบูรณ์ (ไม่เกินสิบหกปีบริบูรณ์ (16 ปีบริบูรณ์)
5. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผล
อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
6. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
7. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
8. การตรวจรักษาหรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่างๆ เพื่อชะลอการเสื่อมของวัย หรือการใช้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ การรักษาความผิดปกติทางเพศและการแปลงเพศ
9. การเข้ารักษาตัวหรือการผ่าตัดในโรงพยาบาลที่มิได้มีการแนะนำโดยแพทย์
10.การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
11. ค่าใช้จ่ายเดี่ยวกับการทำฟัน เหงือก เว้นแต่กรณีอุบัติเหตุ ทั้งนี้ไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟัน และการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม (เว้นแต่จะได้มีการขยายความคุ้มครอง)
12. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

13. การตรวจรักษาอาการ หรือ โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางจิตใจ

14. การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง การตรวจหรือการรักษาโรคหรืออาการหยุดหายใจขณะหลับ การตรวจหรือการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ การนอนกรน
15. การปลูกฝีหรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าภายหลังการถูกสัตว์ทำร้าย และวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ภายหลังได้รับการบาดเจ็บ
16. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก เช่น การฝังเข็ม ชีวจิต
17. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัย ซึ่งเป็นแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาลจากแพทย์ ผู้ซึ่งเป็น บิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้เอาประกันภัย
18. ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตาย ทำร้ายร่างกายตนเอง รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม หรือฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง

ใช้บังคับเฉพาะข้อตกลงคุ้มครองผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยนอก เท่านั้น :
1. อุปกรณ์ต่าง ๆ เช่น แว่นตา เลนส์ เครื่องช่วยให้ได้ยิน รถเข็น เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นต้น

ใช้บังคับเฉพาะหมวดความคุ้มครองการประกันอุบัติเหตุเท่านั้น :
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายใด ๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
2. การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ำ ซึ่งเกิดจาก บาดแผลที่ได้รับมาจากอุบัติเหตุ
3. การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม เว้นแต่ที่จําเป็นจะต้องกระทําเนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยนี้ และได้กระทําภายในระยะเวลาที่กําหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
4. การแท้งลูก
5. การรักษาฟันหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรักษาที่ได้เกิดขึ้นภายใน 7 วันนับจากวันเกิด อุบัติเหตุ
6. การเปลี่ยนหรือใส่ฟันปลอม การครอบฟัน ทันตกรรมประดิษฐ์
7. อาหารเป็นพิษ
8. การปวดหลัง
9. การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใดที่อาจเกิดการระเบิดในกระบวนการนิวเคลียร์ได้

การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองความสูญเสีย หรือความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้ (เว้นแต่จะได้มีการขยายความคุ้มครอง)
10. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
11. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยกําลังขึ้นหรือกําลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จดทะเบียน เพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
12. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจำอากาศยานใด ๆ
13. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท
14. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยปฏิบัติหน้าที่เป็น ทหาร ตํารวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการ ในสงคราม หรือปราบปราม

สรุปสาระสำคัญ กรมธรรม์ประกันสุขภาพและอุบัติเหตุนวกิจส่วนบุคคล แบบกำหนดผลประโยชน์ต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง คลิก

หมายเหตุ :
1. โปรดศึกษารายละเอียดเงื่อนไข ข้อยกเว้นอื่น ๆ โดยรายละเอียดตามกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
2. ชื่อแผนประกัน ๕ ยอด เป็นชื่อแผนทางการตลาดของกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุนวกิจส่วนบุคคล
3. ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียด ความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

Remarks :

1. Eligibility of Applicant under Individual Health and Accident Insurance Policy for Long Stay Visa Scheme : 

    1.1) Applicant has intention of applying for Non-Immigrant Visa Type O-A (1 Year).

    1.2) The accompany as Spouse/Child of holder from item 1.1 Applicant's age from item 1.1 and 1.2 cover between 5 - 75 years old on the date of insuring. (For example, 75 years old and 1 day, do not accept.) The renewal age is not over 80 years old.

The company reserves the right to adjust the insurance premium in the renewal year regarding the increasing of age range and risks according to damage history and loss ratio.

2. Territorial coverage within Thailand.

3. Please attach physician examination report.

• Applicant's age over 60 years must have the physician examination report in all cases.
• Applicants who are under 60 years of age, requesting for physician examination report depends on the consideration of the company.
• List of diseases that need to be examined: CBC, Chemistry (blood), Liver Function, Kidney Function, Heart Exam, Chest Exam (Chest X-ray), Urine Exam, PE Exam (Physical Exam) by doctor

*In case of having congenital disease or having a special test, please attach the latest special test results (previously checked)

4. Insured under the age of 20 years old must apply with parent.

The applicant is under the age of 20 years old, 1 person must apply with father or mother or parent and the applicanct's plan must be provided lower coverage or equivalent to the father or mother or parent or relative who applied simultaneously and have the same insurance period.

5. Insured under the age of 20 years old must have parent a legal guardian signature in the application form and acknowledgement letter for insured's pre-existing condition.

6. The policy can reduce personal income tax.

7. Inpatient benefit will be covered for injury or sickness per disability including ongoing medical expenses after leaving the hospital (outpatient) within 30 days.

8. The insured can reimburse the previous disease but not less than 90 days after the last treatment date.

9. This insurance will not pay the benefits for any sickness during the first 30 days from the first policy commencement date.

10. Pre-existing conditioned and chronic disease or illness and HIV, AIDS and Virus spreading are not covered under the above plan.

11. Navakij Inpatient Medical Card will be provided for each member.

12. Applicant must send the health application for the company's consideration and premium paid before coverage and issuing the policy. Completed health application will be provided to company's consideration before coverage.

13. Other terms, conditions and exclusions subject to original Individual Health and Accident Insurance Policy For Long Stay Visa

Exclusion :

This insurance does not cover the cost of treatment or losses arising from injury or illness (complications thereof) symptoms or conditions arising from the following :

1. Pre-existing conditions, Congenital abnormalities, growth development abnormalities, and genetic disorders.

2. Any cosmetic surgery or beautification treatment including treatment of acne, freckles, dandruff, weight reduction and weight gain, hair loss. Reconstructive surgery is also excluded unless injury is sustained as a result of an accident.

3. Services in connection with infertility, pregnancy, childbirth, abortion or miscarriage, or any causes related to pregnancy, sterilization or investigation of sterilization.

4.AIDS, related or sexually transmitted diseases (STD)

5. Treatment to relieve symptoms commonly associated with aging, menopause or precocious puberty, sexual dysfunction or sex change.

6. Health check ups, convalescent care including rest cures and rehabilitation. Any treatment, drugs or medical supplies which are not related to the diagnosis; and diagnosis which is not related to the injury or illness or not according to the medical necessity and normal standard.

7. Eye examination and eyesight corrective surgery including lasik and other expenses associated with eyesight correction.

8. Treatment or surgery relating to dental or gum e.g. denture, crowns and bridges, root treatment, filling, orthodontic, scaling, extraction, except the necessary dental treatment after an accident. However, the coverage does not include the costs for crowns and bridges, root treatment, orthodontic services.

9. Medical treatment related to alcoholism, cigarette addition, drug or other addicted substance.

10. Medical treatment related to the nervous disorders, mental disorder, anxiety, psychiatric problems, personality disorder, autism, stress, eating disorder.

11. Medical treatment which is in a trial stage or experiment, associated with disease or symptoms of sleep apnea, sleeping disorder, treatment to stop snoring.

12. Any inoculations or vaccinations, except rabies vaccine needed after an animal attack or tetanus shots needed after an accident or injury.

13. Treatment which is not considered a modern medicine, including alternative medicine.

14. Any medical treatment given by a medical practitioner who is the parent, spouse or child of the covered person. The covered person who is a registered medical practitioner may not be reimbursed for any self- administered treatment.

15. Suicide or suicide attempt, self inflicted injury or attempt of self-inflicted injury whether being his/her own action or allow others to perform while insane or not. while insane or not. This also includes the accident to the covered person due to consuming, drinking, or injection of toxic substance into the body or drug overdose

16. Any loss or injury arising from the action of the covered person whilst under the influence of alcohol, control one’s mind. addictive drugs, narcotic drugs to the extent of being unable to The term “under the influence of alcohol” in case of having a blood test refers to a blood/alcohol level of 150% mg and over.

17. Injury while the covered person is taking part in a brawl or taking part in inciting a brawl.

18. Injury while the covered person is committing a felony or while the covered person is being arrested, under arrest or escaping the arrest

19. Injury while the covered person is taking part in dangerous sports or activities including racing of all kinds including car, boat and horse racing, racing of water and snow ski-ing, including jet-ski, skating, boxing, parachuting jumping (except for the purpose of life saving), boarding or traveling in a hot air balloon, gliding, bungee jumping, diving with oxygen tank and breathing equipment under water.

20. Injury while the covered person is boarding or traveling in an aircraft which has no license for carrying passengers or does not operate as a commercial aircraft.

21. Injury while the covered person is piloting or working on board as an employee of an airline.

22. Injury while the covered person serves as a soldier, police, or a volunteer and participates in war or crime suppression.

23. War (whether declared or not), invasion, acts of foreign enemies, civil war, revolution, insurrection, civil commotion, popular rising against the government, riot, strike.

24. Terrorism

25. Ionising radiations or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or from any nuclear waste from the combustion of nuclear fuel.

26. The radioactive toxic explosive or other hazardous property of any explosive nuclear assembly or nuclear component thereof.

27. This insurance will not pay the benefits for any sickness during the first 30 days from the first policy commencement date.

28. Any benefits during the first 120 days from the first policy commencement date for the following diseases : including Tumors, Benign or malignant tumor or cancer or cystic mass, Hemorrhoids, Hernias, Pterygium, pinguecula, cataract, Tonsillectomy or adenoidectomy, Stones, Varicose Veins and Endometriosis

Remarks :

1. Health and Accident Insurance Policy (O-A) is the Insurance Package Name of Individual Health and Accident Insurance Policy for Long Stay Visa

2. Buyers should have an understanding in the details of coverage and conditions before making a decision to purchase insurance every time.

เงื่อนไขการรับประกัน โดยสังเขป :

1. ผู้ขอเอาประกันจะต้องมีสัญชาติไทย และมีถิ่นพำนักถาวรในประเทศไทย โดยมีอายุระหว่าง 1 - 54 ปี ณ วันที่ทำประกัน สำหรับผู้ขอเอาประกันที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี ต้องมีผู้ปกครองเซ็นชื่อกำกับด้วยทุกครั้งในใบคำขอเอาประกัน

      1.1 กรณีแรกเข้าอายุไม่เกิน 49 ปี สามารถต่ออายุถึง 64 ปี

      1.2 กรณีแรกเข้าอายุระหว่าง 50 - 54 ปี สามารถต่ออายุถึง 59 ปี

2. ผู้ขอเอาประกันต้องแถลงข้อมูลในใบคำขอเอาประกัน พร้อมแนบสำเนาบัตรประชาชนที่ลงลายมือชื่อ ให้บริษัทพิจารณาก่อนการเอาประกัน
3. สงวนสิทธิ์ขอผลตรวจสุขภาพเพิ่มเติม กรณีที่มีข้อสงสัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของบริษัทฯ
4. ระยะเวลาคุ้มครอง 1 ปี
5. ผู้ขอเอาประกันต้องผ่านเกณฑ์การพิจารณาตามเงื่อนไขที่บริษัทฯ กำหนด
6. สงวนสิทธิ์ในการซื้อ 1 คน ต่อ 1 กรมธรรม์ ในทุกช่องทางของบริษัทฯ (กรณี ลูกค้าซื้อเกิน 1 กรมธรรม์ หรือมีการซื้อซ้ำทางบริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการยกเลิกกรมธรรม์)
7. บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันในปีต่ออายุตามระดับความเสี่ยงภัยและอายุที่เพิ่มขึ้น

ข้อยกเว้น โดยสังเขป :
1. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน (Pre-existing Condition) ลักษณะใดลักษณะหนึ่ง ดังต่อไปนี้

      1.1 โรคมะเร็งทุกชนิด ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันปีแรกมีผลบังคับ

      1.2 อาการหรือความผิดปกติที่เป็นผลมาจากโรคมะเร็งทุกชนิดซึ่งเกิดก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันปีแรกมีผลบังคับ ซึ่งมีนัยสำคัญเพียงพอที่ทำให้บุคคลทั่วไป ต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยดูแล หรือดำเนินการรักษา
2. การปรากฏหรือทราบอาการของโรคมะเร็งไม่ว่าประเภทหรือชนิดใด ๆ หรือมะเร็งผิวหนังเป็นครั้งแรก ภายในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 90 วัน นับจากวันที่กรมธรรม์ประกันนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
3. เมื่อพบว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)
4. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอกไม่รวมถึงค่ายา การรักษาหรือการตรวจวินิจฉัยที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาโรคมะเร็ง
5. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอกไม่รวมถึงค่าเครื่องมือทางการแพทย์และเวชภัณฑ์คงทนทุกชนิด เช่น เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ออกซิเจน เครื่องวัดสัญญาณชีพ (ชีพจร ความดันเลือด อุหณภูมิ) เครื่องช่วยค้ำยันต่าง ๆ รถเข็นผู้ป่วย เป็นต้น

คำเตือน : 
1. แผนประกันมะเร็ง Cancer Carefree สามารถขายได้ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567
2. บริษัทฯ ขอสงวนสิทธ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไข หรือยกเลิกแผนประกันนี้ โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

หมายเหตุ :
*โปรดศึกษารายละเอียดเงื่อนไข ข้อยกเว้นอื่น ๆ โดยละเอียดตามกรมธรรม์ประกันภัย Cancer Carefree หมดห่วงเรื่องมะเร็ง
*ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขของกรมธรรม์ฯ ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง